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2019-10-14 阅读数 48913

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Photo by Ivandrei Pretorius from pexles.com

从小学习跳舞的人,往往拥有完美的天鹅颈、一字肩,气质甩普通人一条街。所以,现在很多家长都把孩子送去学跳舞。然而,有些孩子却在练习下腰等舞蹈动作时发生意外,不仅没有练成绝佳气质,反而付出了终身无法挽回的代价。

浙大儿院神经外科副主任沈志鹏说,他们最近接诊了5位因为舞蹈而引起脊髓问题的小患者,年龄从6~9岁都有。其中一位患者因为病情过重,手术前肌力就为零,手术后没什么改变,导致截瘫;其他4位患者经过手术治疗或保守治疗,目前恢复良好。

这位截瘫的患儿丫丫(化名)才7岁,暑假一直在一家舞蹈机构学跳舞。在某次练习中,一排小女孩站在镜子前下腰,丫丫下到第3个时,扑通一声一屁股坐在了地上。

摔倒后,她还很勇敢地站了起来,继续练习动作。但大约15分钟后,丫丫站不牢了,瘫坐在地上无法动弹,马上被送到浙大儿院。

沈志鹏说,小姑娘到达医院时,下肢的肌力已经为零,“这是个很危险的信号,意味着手术、药物治疗后的效果都不会太好。

医生马上给她做了磁共振,发现脊髓水肿严重,脊髓远端终丝增粗,最后被诊断为脊髓栓系综合征。沈志鹏副主任介绍,脊髓栓系综合征常见于新生儿和儿童,人在生长发育过程中,如果脊椎管的生长速度大于脊髓,脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高,那就会引起疼痛、感觉障碍等。

一般来说,脊髓栓系综合征患者的腰部、骶尾部会有毛发增生、血管瘤、小寄生物、凹陷等提示风险,但丫丫从外观来看没有什么异样,所以一直没有查出这个毛病。

当晚,医生就紧急为她做了手术,但由于病情严重,最终小姑娘还是下肢瘫痪,再也无法站立。沈志鹏提醒,从医学角度来说,患有脊髓栓系综合征的人群,不适合做下腰这个动作因为这可能会引起他们的胸腰髓损伤。目前接诊过因为舞蹈脊髓损伤的患者中多数为脊髓栓系综合征患者。

如何防范学舞蹈时脊髓意外损伤

  • 学跳舞怎么就瘫痪了呢

学龄前儿童普遍缺乏收腹和绷紧大腿肌肉的控制力,从而无法控制、稳定骨盆位置。此时,让孩子学做扭腰、下腰等动作,易造成骨盆前倾。再加上舞蹈中颈椎过伸、过度快速旋转的动作,容易造成环枢椎旋转半脱位,这些最终都可能造成腰椎、颈椎问题。

儿童脊柱在发育过程中,许多骨骺尚未闭合,骨质还未长结实,反复下腰、过度用力、过度负重劈叉等动作,都可能造成腰椎骨质损伤,甚至腰椎峡部断裂。若未及时诊断处理,今后就可能出现慢性腰痛,甚至可能腰椎滑脱,影响正常生活。此外,孩子平衡能力较弱,在高强度的舞蹈练习中站不稳,摔倒受伤更是常见。

类似的下腰练习一定要在专人指导下进行而“下腰”这个动作,需要牵拉到脊髓。而人体脊髓的牵拉超过限度,或“下腰”时有失去重心的摔倒等危险动作,就可能造成脊髓损伤。这种情况,一般是即刻发生,也有少量的在10~20分钟后出现,而且这种病有数小时到数天的进展高峰期,其中大部分是轻中度的损伤,发现后没有引起足够的重视导致的。

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Photo by Ivandrei Pretorius from pexles.com

  • 如何避免舞蹈中出现损伤

每个孩子的肌肉力量、柔韧度都不一样,家长也要考虑孩子是否适合学习舞蹈。

要在正规舞蹈机构学习舞蹈,跳舞之前要做好热身和一系列的准备活动,活动开了,动作才会灵活,意外发生概率会相应降低。

孩子在练习下腰等高难度动作时,应有专业老师的辅导和保护。下腰时,要在身体负荷范围内量力而行,特别是要集中精神,不要因为说笑等原因,导致摔倒,发生意外。

  • 天气转凉神经或脊髓损伤高发

临床中发现,每年的11月-12月,神经受损和脊髓损伤的小患者特别多。沈志鹏认为,这可能有两方面的原因,一方面,这段时间病毒流行,受伤的孩子本身也许就患有脊髓炎,练舞只是诱因;另一方面,天气转凉,如果没有做好充分的热身准备活动,人的肌肉灵活度和关节活动度变差,更容易受伤。

“不管是跳舞,还是体育课做较剧烈的运动前,一定要做好热身!一般来说,健康人群的热身时间应该在5-10分钟,天气寒冷的情况下可适当延长,身体微微出汗为宜。

  • 一旦发生意外了,该怎么办

如果发生了跌倒等意外,建议首先要判断损伤的部位,脚能否抬起是神经功能是否受到损伤的重要判断指标,及时到医院就诊非常关键。

另外,如果判断为脊髓受损,那么在转运过程中,需要用硬板固定整条脊柱,最好呼叫专业急救人员进行转运,避免悲剧产生。

沈志鹏副主任提醒,脊髓脊柱受伤后8小时是治疗黄金期。但现实生活中,有不少孩子发生扭伤后,还能站起来走路,所以家长并没有在意,以为只要休息一下,就可以恢复,但殊不知这样就错过了黄金治疗时间。

值得一提的是,除了预防学舞蹈时脊髓意外损伤外,孩子过早练舞蹈、学轮滑,也容易伤身体。

舞蹈:3岁后再学

关于这一点,南方医科大学第三附属医院康复医学科主任、主任中医师刘刚的建议是:舞蹈最好是在3岁甚至4岁以后再练,此时孩子柔韧性还很好,表达能力也好些。

舞蹈中,不乏超过关节活动度或脊柱生理曲线的动作,如下腰、一字马等,柔韧性好的孩子也可能吃不消。太小的孩子,受伤了也未必会表达。

家长带孩子去练舞蹈时,要多留心观察,关注孩子有没有喊疼、反馈不舒服。若疼痛持续好几天都无法缓解,要及时就医,评估是否有拉伤等。

刘刚还建议:孩子学习舞蹈,应以舒展形体、培养形象气质为主,可选择民族舞、芭蕾舞等,循序渐进。而且,每个孩子的身体状况不同,不能过分苛刻地以统一的高标准来做要求。

轮滑:8岁后再学,过早易致“八字腿”

很多小区及周围都有轮滑兴趣班,三四岁学轮滑目前很普遍。刘刚对此表示忧心:

其一,练习轮滑时,身体的重量几乎都集中在踝关节和膝关节上,对下肢力量要求较高。

而年幼的孩子肌肉力量还不足,韧带也未发育完善,练轮滑时,如果关节得不到足够的保护,就很容易扭伤。一旦骨骼受损,还可能造成发育的畸形,长大后甚至会因此出现习惯性关节脱位。

其二,练习时,髋、膝、踝经常要保持固定的姿势,长此以往会影响骨骼正常发育,出现“八字脚”“罗圈腿” “膝外翻”等情况。

建议8岁以后再学轮滑,这时孩子的骨骼发育相对稳定。

羽毛球、篮球、足球等:10岁以上接触也不迟

刘刚建议,单边旋转以及竞技类运动,最好等10岁以上再进行。

单边旋转的运动,即网球、羽毛球等,姿势的不正确,长此以往有可能导致肢体不对称,比如高低肩。

像游泳、骑自行车等对称性的运动,更值得推荐。

有身体接触的竞技类运动,如篮球、足球等,是针对成人设置的,对儿童而言,有一定的不合理性和不安全性,因为强度过大,也容易造成体育损伤。

10岁以后的孩子,骨骼发育较为完善,懂得防范和保护自己,体力也跟上来了,进行这些运动则不易受伤。

来源:现代快报、钱江晚报、都市快报、浙医在线、升学宝

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